Pseudotumor nosa i sinusa

Upalni pseudotumor (IPT) i upalni miofibroblastični tumor (IMT) histološki izgledaju benigno, ali klinički mogu jesti kost, zahvatiti orbitu i bazu lubanje i oponašati zloćudni tumor. Dijagnozu daje samo patohistologija, ne CT.

Dva entiteta

• IPT je reaktivna upala, bez ALK mutacije i s rijetkim povratkom.
• IMT je pravi mezenhimalni tumor. ALK je pozitivan u oko polovice, povrat je 10–40 posto, a ALK-pozitivan oblik može odgovoriti na krizotinib.

U glavi i vratu IPT čini manje od 5 posto svih takvih lezija. Prosjek pri dijagnozi je oko 41 godina, žene su zahvaćene otprilike dvostruko češće. Maksilarni sinus nosi oko 40 posto slučajeva.

Kako se prepoznaje

• Začepljen nos je najčešći znak, oko 80 posto
• Krvarenje iz nosa u oko polovice
• Bol u licu, oteklina obraza, slabiji njuh
• Istureno oko ili dvostruki vid kad lezija ide u orbitu

CT često pokaže eroziju kosti, što izgleda kao karcinom. Biopsija i imunohistokemija na ALK i IgG4 odvajaju IPT, IMT, limfom, GPA i IgG4-RD. Kompletno uklanjanje je standard, s kontrolom u oko 70–85 posto.

Vidi: ALK mutacija | Rijetke bolesti | Tumori sinusa | IgG4-RD.