IgG4-povezana bolest sinusa i nosa
IgG4-RD je sistemska upalna bolest. Ista promjena može zahvatiti gotovo svaki organ. U nosu i sinusima često izgleda kao kronični rinosinusitis ili kao tumor, zato se dijagnoza kasni.
Kako se prepoznaje
Patohistološka trijada je gusto limfoplazmocitno infiltriranje s IgG4-pozitivnim plazma stanicama, storiformna fibroza i obliterativni flebit. Povišen IgG4 u serumu pomaže, ali dijagnozu nosi biopsija.
Što se vidi u nosu i oku
- Začepljen nos, rinoreja, krvarenje i slabiji njuh
- Bol ili pritisak u sinusima, kruste
- Oteklina vjeđe, isturanje oka ili dvoslike kad je zahvaćena orbita
Liječenje
Temelj je imunosupresija, najčešće kortikosteroidi, a ne samo operacija. Kirurgija služi za biopsiju i za rasterećenje orbite ili vidnog živca. Bez medikamentne terapije bolest se vraća. Fibroza koja je već nastala može ostati.
Vidi: Rijetke bolesti sinusa | GPA | Destruktivne lezije srednje linije.