Postnazalno slivanje — klinički pristup

Postnazalno slivanje je osjećaj da sekret ide iz nosa u grlo, uz čišćenje grla ili kašalj. To je simptom, ne dijagnoza. Iza njega mogu stajati alergija, kronični rinosinusitis ili refluks.

Kada ga uzeti ozbiljno

Kad slivanje traje, grlo se čisti, postoji knedla u grlu ili kašalj bez jasnog plućnog uzroka. GERB može izgledati isto, zato se pita za žgaravicu i vraćanje hrane.

Pregled

Gleda se nos, nazofarinks i ždrijelo. Endoskopija može pokazati sekret na stražnjoj stijenci. Alergijska obrada dolazi kad se sumnja na rinitis. CT kad se sumnja na kroničnu upalu sinusa.

Liječenje prema uzroku

• Alergija: sprej kortikosteroida i antihistaminik
• Gust sekret: ispiranje fiziološkom otopinom
• Obilan vodeni sekret: intranazalni ipratropij
• Sumnja na refluks: pokus inhibitorom protonske pumpe

Jednostrana tegoba, polipi ili izostanak odgovora traže daljnju obradu, ne još jedan sprej naslijepo.

Vidi: Postnazalno slivanje | Alergijski rinitis | Laringofaringealni refluks.