Laringofaringealni refluks (LPR)
Laringofaringealni refluks je vraćanje želučanog sadržaja do grla i larinksa. Više od 60 posto pacijenata nema žgaravicu, zato se stanje često zove tihi refluks.
LPR i GERB
GERB zahvaća jednjak i obično ide sa žgaravicom. LPR zahvaća grlo, larinks i dišne puteve: češći su promuklost, kronični kašalj i osjećaj knedle u grlu. Oba stanja mogu postojati istodobno.
Simptomi
- Promuklost, osobito ujutro
- Kronični kašalj i često čišćenje grla
- Globus, osjećaj stranog tijela
- Sekret niz grlo i otežano gutanje
Progresivna disfagija, gubitak težine, hemoptiza ili promuklost dulja od tri tjedna traže pregled, a ne samo terapiju refluksa.
Dijagnostika
Procjena počinje kliničkom slikom i RSI upitnikom (13 ili više bodova upućuje na patološki LPR), zatim laringoskopijom. Potvrda je ambulatorna 24-satna pH-metrija s impedancijom. Gastroskopija dolazi kad se sumnja na ezofagitis ili Barrettov jednjak.
Liječenje
Temelj su navike: manji obroci, bez ležanja tri sata nakon jela, manje alkohola, kofeina i kasnih obroka. Inhibitori protonske pumpe kod LPR-a daju se dulje nego kod GERB-a, često dvaput dnevno, a odgovor se očekuje tek nakon 8–12 tjedana. Prerani prekid je čest razlog neuspjeha.
Vidi: RSI upitnik | Postnasal drip | PND upitnik.