Kokainsko oštećenje nosa

CIMDL je postupna razgradnja nosne pregrade, školjki i sinusa od kroničnog ušmrkavanja kokaina. Slika može nalikovati granulomatozi s poliangitisom, a liječenje je drugo.

Kako nastaje

• Kokain steže žile. Sluznica, hrskavica i kost ostaju bez krvi i odumiru.
• Sam kokain i primjese, često levamizol u 70 do 80 posto uzoraka, oštećuju stijenku žile.
• Levamizol može dati pozitivan ANCA, pa nalaz liči na vaskulitis.

Stadiji i razlika od GPA

Rano su začepljenje, krvarenje, kruste i slabiji njuh. Zatim dolazi rupa u pregradi i zviždanje. Kasno se ruše školjke i stijenke sinusa, a nos može postati sedlast.

GPA ima granulome, često dira bubreg i pluća, anti-PR3 je pozitivan i liječi se imunosupresijom. CIMDL ima nekrozu bez granuloma, anti-PR3 je obično negativan, a bubreg i pluća nisu zahvaćeni. Prvi korak je prestanak kokaina. Ispiranje čuva sluznicu. Zatvaranje rupe dolazi tek nakon najmanje 12 mjeseci dokazane apstinencije.

Vidi: Perforacija septuma | GPA | Rijetke bolesti.