Algoritam liječenja kroničnog rinosinusitisa

Put ide redom, prema EPOS-u. Prvo se potvrdi da tegobe traju, zatim se vidi ima li polipa, pa se liječi lijekom barem tri mjeseca prije razgovora o operaciji.

Dijagnoza

Kronični rinosinusitis traje 12 tjedana ili dulje. Treba barem dva simptoma, a jedan mora biti začepljen nos ili sekret. Drugi je bol ili pritisak u licu, ili slabiji njuh. Endoskopija odlučuje: polipi znače CRSwNP, bez polipa je CRSsNP.

Prva linija

• S polipima: visoka doza spreja kortikosteroida, ispiranje, a kod teških tegoba kratka tableta kortikosteroida
• Bez polipa: standardni sprej, ispiranje, antibiotik samo ako je upala bakterijska

Ako je odgovor dobar, terapija se nastavlja uz kontrolu svakih 6 do 12 mjeseci. Ako nije, slijede CT i procjena FESS-a.

Nakon operacije

FESS otvara drenažu i vadi polipe. Ispiranje kreće od prvog dana, sprej se nastavlja. Kod teškog CRSwNP koji se vrati nakon operacije razmatra se biološki lijek: dupilumab, omalizumab ili mepolizumab, uz procjenu odgovora nakon 16 do 24 tjedna.

Vidi: Kronični rinosinusitis | Nosni polipi | Biološka terapija.