AERD — Samterov trijas

AERD je oblik kroničnog rinosinusitisa s polipima, astmom i reakcijom na aspirin i slične lijekove protiv boli. Pogađa 7–10 posto odraslih s astmom i 30–40 posto ljudi koji imaju i polipe i astmu. Nije alergija posredovana IgE.

Tri dijela

• Obostrani nosni polipi i težak gubitak njuha, s čestim povratkom nakon operacije
• Astma, često eozinofilna i teža
• Reakcija 30 do 120 minuta nakon aspirina ili NSAID-a: začepljen nos, sekret, stezanje bronha

Zašto nastaje

Aspirin koči enzim COX-1, pa arahidonska kiselina ide u leukotriene. Oni stežu bronhe i pune nos. U AERD-u su leukotrieni visoki i bez aspirina, zato upala traje.

Liječenje

Temelj je izbjegavanje aspirina, ibuprofena, naproksena i diklofenaka. Svaki dan idu sprej kortikosteroida, često i montelukast. FESS otvara sinuse, ali se polipi vraćaju u 50–80 posto bez daljnje terapije. Dupilumab smanjuje polipe i pomaže njuh i astmu. Desenzitizacija na aspirin radi se u bolnici, ne kod kuće.

Vidi: Nosni polipi | Biološka terapija | FESS.